フランスの医療と健康保険：PUMa への加入、カルト・ヴィタル、かかりつけ医（médecin traitant）、自己負担、補足保険 mutuelle
最終確認：2026年11月11日
フランスに住んで働く人は、公的医療保険（Assurance Maladie）に加入し、医療費の多くが払い戻されます。ただし公的保険だけでは自己負担が残るため、多くの人は補足保険（mutuelle）にも入ります。この記事では、Service-Public.fr と公的医療保険の情報をもとに、加入のしかた、カルト・ヴィタル、かかりつけ医の届け、診察の払い戻しの額、自己負担、会社の補足保険を整理します。
この記事のポイント
- フランスで働く人は、正規に滞在していれば公的医療保険（PUMa、protection universelle maladie）にすぐ加入できます。働いていない家族は、原則としてフランスに3か月住んでから加入します。
- 一般医（secteur 1）の診察料は €30 です。かかりつけ医（médecin traitant）を届けていれば70%から €2 を引いた €19 が払い戻されますが、届けていないと30%（€7）に下がります。
- 民間の会社は、従業員に補足保険（mutuelle）を用意し、保険料の半分以上を払う義務があります。公的保険で払い戻されない分の多くはここから払われます。
公的医療保険（PUMa）に加入する
- フランスで働く人、またはフランスに安定して正規に住む人は、公的医療保険に加入します（protection universelle maladie、PUMa。Service-Public.fr）
- 働いている人は、申請が受け付けられればすぐに加入できます。働いていない人（帯同の家族など）は、フランスに3か月住んでから加入でき、その後は1年に6か月以上フランスに住むことが条件です
- 日本人など EU 以外の国籍の人は、有効な滞在許可（長期滞在ビザ VLS-TS や滞在許可証）が必要です
- 18歳以上は1人ずつ加入します。子どもは親の保険に入ります
- 申請は、住所を管轄する医療保険の窓口（CPAM）にします。会社に雇われた人は、会社の手続きのあとに案内が届くことが多いです
日本の会社からの駐在の人
日仏社会保障協定で、5年を超えない見込みで派遣される人は、日本の健康保険に入り続け、フランスの医療保険への加入が免除されます（日本年金機構）。フランスで払った医療費は、日本の健康保険の海外療養費や、会社が用意する保険で補うのが一般的です。会社に確認してください。
社会保障番号とカルト・ヴィタル
- 加入すると社会保障番号（numéro de sécurité sociale、NIR。13桁＋2桁）が決まります。外国生まれの人は、まず仮の番号が出て、書類の確認のあと正式な番号になることがあります
- カルト・ヴィタル（carte Vitale）は、医療保険の IC カードです。診察や薬局で出すと、払い戻しが自動で手続きされ、数日で口座に振り込まれます
- カードが届くまでは、医師が出す紙の用紙（feuille de soins）を医療保険に送って払い戻しを受けます
- 医療保険のオンラインのページ（compte ameli）を作ると、払い戻しの状況の確認や書類の請求ができます
かかりつけ医（médecin traitant）を届ける
フランスでは、16歳以上の人はかかりつけ医を1人選んで医療保険に届けます。専門医にかかるときは、原則としてかかりつけ医の紹介を受けます（parcours de soins coordonnés、調整された受診の流れ）。この流れに沿わないと、払い戻しの率が下がります。
| 受診のしかた | 払い戻しの率 | 払い戻される額 |
|---|---|---|
| かかりつけ医を届けている（受診の流れに沿う） | 70% | €19（€21 から定額負担 €2 を引く） |
| かかりつけ医を届けていない（流れの外） | 30% | €7（€9 から €2 を引く） |
- 婦人科・眼科・歯科などは、かかりつけ医の紹介なしで直接かかっても、通常の率で払い戻されます
- 医師には、決められた料金を守る secteur 1 と、料金の上乗せ（dépassement d'honoraires）ができる secteur 2 があります。上乗せの分は公的保険では払い戻されません
- パリなど大都市では、新しい患者を受け付けるかかりつけ医が見つかりにくいことがあります。予約サイトや、地域の医療センター（centre de santé）で探します
自己負担：定額負担と免責額
| 項目 | 額 | 上限 |
|---|---|---|
| 定額負担（participation forfaitaire）：診察・検査ごと | €2 | 年 €70（1日に同じ医師で €8 まで） |
| 免責額（franchise médicale）：薬1箱ごと | €1 | 年 €70（下の2つと合わせて） |
| 免責額：看護などの医療行為ごと | €1 | 1日 €4 |
| 免責額：医療の移送ごと | €4 | 1日 €8 |
| 救急外来（入院しない場合） | €23 | — |
| €120 以上の高い医療行為 | €32 | — |
- 18歳未満の子ども、妊娠6か月から出産後12日までの人などは、定額負担と免責額がかかりません
- 公的保険が払わない残りの部分（ticket modérateur）や、入院の食費・部屋代などは、補足保険（mutuelle）で払われることが多いです
- 長期の重い病気（affection de longue durée、ALD）と認められると、その病気の治療は100%払い戻されます
会社の補足保険（mutuelle）
- 民間の会社は、すべての従業員に補足の健康保険（complémentaire santé collective）を用意する義務があり、保険料の半分以上を払います。保障は決められた最低限の内容（panier de soins）を満たす必要があります（Service-Public.fr）
- 加入は原則として義務です。3か月以下の有期の契約、週15時間以下のパートタイム、ほかの会社の補足保険に家族として入っているなど、決められた場合だけ書面で断ることができます
- 家族を加入させられるか、保障の範囲（歯科・眼鏡・入院の個室など）は会社の契約によって違います。入社のときに説明を受けてください
- 収入が少ない人には、無料か低い保険料で入れる公的な補足保険（complémentaire santé solidaire）があります
病気で休むとき・緊急のとき
- 病気で仕事を休むときは、医師の休業証明（arrêt de travail）を48時間以内に医療保険と会社に送ります。日額手当（indemnités journalières）が出ます
- 緊急のときは、医療救急 SAMU の15番か、ヨーロッパ共通の112番に電話します。夜間・休日は当番の医師や薬局があります
よくある質問
＋フランスに着いてすぐに医療保険に入れますか。
働いている人は、正規に滞在していれば申請が受け付けられた時点で加入できます。働いていない家族は、原則としてフランスに3か月住んでから加入します（Service-Public.fr）。
＋診察を受けるといくら払い戻されますか。
一般医（secteur 1）の診察料 €30 のうち、かかりつけ医を届けていれば €19 が払い戻されます。届けていないと €7 に下がります。残りは補足保険（mutuelle）で払われることが多いです。
＋mutuelle（補足保険）には入らないといけませんか。
民間の会社員は、会社の補足保険に原則として加入します。会社は保険料の半分以上を払う義務があります。配偶者の補足保険に入っているなど、決められた場合だけ断れます。
＋カルト・ヴィタルが届く前に病院に行ったらどうなりますか。
診察料をいったん払い、医師が出す紙の用紙（feuille de soins）を医療保険に送ると払い戻されます。カードがあれば手続きは自動になります。
＋駐在員もフランスの医療保険に入りますか。
日仏社会保障協定で5年を超えない見込みの派遣なら、日本の健康保険に入り続け、フランスの医療保険は免除されます。フランスでの医療費は日本の健康保険の海外療養費や会社の保険で補います。
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